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入学者選抜個人情報の請求及び開示について(4年次編入学者選抜検査)

【独立行政法人等の保有する個人情報保護に関する法律に基づく開示】

開示内容

1.出願書類
2.調査書
3.編入学者選抜検査成績(総得点、科目別得点、面接の評価点)

開示請求対象者

受験者本人及びその代理人(法定代理人、任意代理人)に限ります。

請求期間

受験した選抜検査の合格発表日の翌月のみ

請求方法

保有個人情報開示請求書に必要事項を記入し、以下の必要書類と共に岐阜高専学生課窓口に提出してください(郵送可)。請求後、開示までには約1ヶ月を要します。

手数料

300円

手数料納付方法

現金、銀行振込、小切手または郵便為替証書で納付願います。
銀行振込の場合は、振り込んだことが確認できる書類を提出してください。
開示請求書を郵送する場合は銀行振込で納付願います。

<振込先>

金融機関十六銀行 北方支店 普通預金
口座番号1431370
口座名義 独立行政法人国立高等専門学校機構本部
出納命令役 事務局長 大内 あづさ(オオウチ アヅサ)
(口座名義の略称 高専機構本部(コウセンキコウホンブ))
※振込手数料をご負担ください。

必要書類

(1)窓口における開示請求の場合
・保有個人情報開示請求書
・受験票(コピー不可)
・本人確認書類(健康保険証等)
・手数料を振り込んだことが確認できる書類のコピー(手数料を銀行振込で納入した場合)
・法定代理人の場合には、その資格の確認できる書類(戸籍謄本等)
・任意代理人の場合には、委任状

(2)郵送による開示請求の場合
窓口における開示請求の提出書類に併せて、以下のものを送付してください。
本人確認書類については写しを提出してください。
・住民票の写し
・返信用封筒(長形3号)に郵便番号・住所・氏名を記入し、
 434円分の切手(簡易書留料金)を貼付したもの

ダウンロード

保有個人情報開示請求書(94KB)
開示請求書記入例(171KB)

お問い合わせ先

独立行政法人国立高等専門学校機構
岐阜工業高等専門学校 学生課入試係
TEL:058-320-1260
FAX:058-320-1256
E-Mail:nyushi★gifu-nct.ac.jp(★を@に変えて送信してください)
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